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摘要
目的 建立早产极低体重儿医院感染发生风险预测模型，并进行内部验证。方法 选择2018年1月—2020年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿科住院的早产极低体重儿206例，收集可能影响患儿院内感染的因素，根据有无医院感染分为2组，比较2组患儿各影响因素，以LASSO回归筛选变量后行多因素Logistic回归分析。根据多因素分析结果构建列线图模型，并进行内部验证。结果 206例患儿中共29例出现医院感染(14.08%)，病原菌共检出33株，其中革兰阴性菌23株，革兰阳性菌9株，真菌1株。LASSO回归基础上多因素Logistic回归分析结果显示：出生孕周28～31+6周、羊水有污染、机械通气、留置胃管、抗菌药物使用不合理、住院时间≥7 d为早产极低体重儿医院感染的危险因素，1 min Apgar评分≥7分、母乳喂养占比50%及以上为保护性因素(P<0.05)。列线图模型受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.946[95%CI(0.923,1.000)]。校准曲线显示模型预测早产极低体重儿医院感染的概率与实际概率基本吻合。决策曲线显示当列线图模型预测早产极低体重儿医院感染风险的概率值为0～0.85时，净收益率大于0。结论 早产极低体重儿医院感染发生风险较高，主要受出生孕周、住院时间、羊水污染情况等因素的影响，上述因素构建的列线图模型预测此类患儿医院感染具有较高的准确度与区分度。
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单位华中科技大学同济医学院附属协和医院
