前列腺电切术术后膀胱痉挛风险预测模型构建与验证

作者：许逢梅; 潘亚燕; 陈丽虹; 李妹; 叶琨妮^*

来源：中华保健医学杂志, 2023, 25(01): 9-12.

DOI：10.3969/j.issn.1674-3245.2023.01.003

• 前列腺电切术
• 膀胱痉挛
• 影响因素
• 预测模型

目的探讨前列腺电切术术后膀胱痉挛风险预测模型构建与验证。方法 回顾性分析海南省万宁市人民医院泌尿外科2019年1月～2022年1月收治的前列腺增生（BPH）患者142例，按照干预措施分为4组，分别为对照组（n=31）、核心温度冲洗组（n=36）、触摸干预组（n=34）以及两组联用组（n=41）。比较4组术后膀胱痉挛发生情况并分析影响术后膀胱痉挛的危险因素。对术后膀胱痉挛风险的预测模型进行构建，并选择2021年1月～2022年1月的71例BPH患者作为验证组，对已经构建的模型进行外部验证。结果 核心温度冲洗组（33.33%）、触摸干预组（32.25%）以及两组联用组（17.07%）皆比对照组（48.39%）的术后膀胱痉挛发生率低，其中两组联用组的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。单因素结果提示，术后膀胱痉挛的发生与术前焦虑、冲洗液温度、冲洗液速度、术后便秘以及尿管气囊注水量有关（P <0.05）。多因素分析结果提示，术前焦虑、术后便秘、冲洗液温度<34℃、冲洗液速度<60或80滴/min以及尿管气囊注水量为40 ml是术后膀胱痉挛发生的危险因素（P <0.05）。最终建立BPH患者术后膀胱痉挛发生的风险预测模型为Logit P=-3.450+1.693×术前焦虑+1.905×术后便秘+1.652×冲洗液温度+1.466×冲洗液速度+1.497×尿管气囊注水量。受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）为0.888,95%CI为0.831～0.946，灵敏度为0.672，特异度为0.734。验证组的ROC曲线下面积（AUC）为0.763,95%CI为0.660～0.926，灵敏度为0.641，特异度为0.656。结论 联合使用核心温度冲洗和触摸干预，可有效降低患者术后膀胱痉挛发生率。而术前焦虑、冲洗液温度、冲洗液速度、术后便秘以及尿管气囊注水量是前列腺电切术术后膀胱痉挛发生的影响因素。构建的BPH患者术后膀胱痉挛发生的风险预测模型具有较好的预测效能，可对BPH患者术后膀胱痉挛发生的风险进行评估，为临床制定术后膀胱痉挛干预措施提供指导。

• 单位
  海南省万宁市人民医院; 海南西部中心医院