右美托咪定联合单肺通气保护策略对肺叶切除术患者免疫功能及肺损伤的影响

作者：王雨珊; 钟兰^*; 朱雨希

来源：中国医学创新, 2023, 20(35): 58-63.

• 肺叶切除术
• 单肺通气
• 保护策略
• 右美托咪定
• 肺损伤
• 免疫功能

目的：探讨右美托咪定联合单肺通气保护策略对肺叶切除术患者免疫功能及肺损伤的影响。方法：选取江西省胸科医院2020年1月—2022年12月收治的100例行肺叶切除术的肺癌患者纳入研究，随机分为对照组与观察组，各50例。两组均采用单肺通气保护策略，观察组在此基础上联合使用右美托咪定。对比两组手术情况，麻醉诱导前10 min(T0)、单肺通气后10 min(T1)、单肺通气1 h(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、氧化应激指标、血清炎症指标，缺血-再灌注损伤指标，免疫功能指标。结果：两组手术时间、单肺通气时间、术中输液量、术中出血量、苏醒时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组T1、T2、T3的MAP、HR均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组T1、T2、T3的血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平均较对照组高，血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组T2、T3的血清γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组T3的血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组T3的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定联合单肺通气保护策略有利于维持患者术中血流动力学稳定，可降低氧化应激反应及炎症反应，减轻单肺通气所致的缺血-再灌注损伤，且对免疫功能的影响较小。

• 单位
  江西省皮肤病专科医院; 江西省胸科医院