老年重症心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征危险因素分析

作者：柴晓利^*; 张臣; 丰庆春

来源：心血管病学进展, 2022, 43(11): 1043-1049.

DOI：10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2022.11.018

• 老年重症心脏瓣膜疾病
• 低心排血量综合征
• 危险因素

目的 探讨老年重症心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的相关危险因素。方法 选取2015年7月—2022年1月于湖南省脑科医院行心脏瓣膜手术的重症心脏瓣膜疾病患者251例作为研究对象，采用计算机产生随机数法以2:1的比例分为训练集(167例)和测试集(84例),对患者进行心脏瓣膜置换术，依据训练集患者术后是否发生LCOS将其分为LCOS组(n=45)和非LCOS组(n=122)。采用单因素分析和多因素逻辑回归分析对两组患者的临床资料进行统计分析。根据多因素分析结果利用R 3.6.0软件建立模型，并采用受试者操作特征(ROC)曲线、一致性指数(CI)以及卷积神经网络(CNN)对预测模型进行验证。结果 术后45例患者发生LCOS,单因素和多因素逻辑回归分析表明：患者年龄、术前纽约心功能分级Ⅳ级、体外循环时间和失血比是术后发生LCOS的独立危险因素。根据多因素分析结果构建列线图预测模型并对模型进行验证，训练集列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.743(95%CI 0.692～0.817),测试集的AUC为0.712(95%CI 0.684～0.823),模型的区分度良好；训练集的CI为0.736(95%CI 0.683～0.865),测试集CI为0.745(95%CI 0.640～0.812),CNN显示在300个周期后错误率逐渐稳定，模型准确性良好，预测能力较强。结论 老年重症患者的脏器功能处于代偿边缘，属高危人群，为降低老年重症患者心脏瓣膜手术后出现LCOS的概率，术前准备充分，尽量缩短体外循环时间和主动脉阻断时间，减少术中出血量，加强心肌保护等措施十分必要。

• 单位
  湖南省脑科医院