高原环境对健康成人内分泌激素水平的影响及激素水平变化与生化指标的相关性

作者：邢媛; 张菊林; 邱雅; 张晨晨; 李泽慧; 哈小琴^*

来源：解放军医学院学报, 2023, 44(03): 261-316.

• 高原环境
• 醛固酮
• 皮质醇
• 甲状腺激素
• 性激素
• 生化指标

背景 高原低压低氧环境可导致机体多种内分泌激素水平发生改变，但既往研究结果并不一致。目的 进一步了解高原环境对健康成人内分泌系统激素水平的影响。方法 选取由甘肃兰州(海拔1 500 m)进驻西藏阿里地区(海拔4 300 m)1年的健康官兵血液标本，采用放射免疫分析法和化学发光法对醛固酮、皮质醇、甲状腺激素、性激素水平进行测定，同步测定基本生化指标。结果 共纳入98例官兵进行分析，男性59例，年龄(31.07±7.50)岁；女性39例，年龄(36.05±5.56)岁。进驻高原1年后，不同性别受试者血中醛固酮和皮质醇水平均未见显著改变，游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)显著降低(P<0.05)，反三碘甲状腺原氨酸(reverse triiodothyronine,RT3)水平显著升高(P<0.05)；男性受试者的总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)水平较进驻高原前显著升高(P<0.05)。此外，驻守高原1年后健康男性体内卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、催乳素(prolactin,PRL)三种激素水平均显著升高(P<0.05)，血中睾酮(testosterone,T)水平显著降低(P<0.05)。进驻高原女性T水平显著升高(P<0.05)，雌二醇(estradiol,E2)水平呈现下降趋势，但与进驻高原前比较差异无统计学意义(P=0.067)。其次，高原环境使男性谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)水平降低(P<0.05)，胆红素水平显著升高(P<0.05)；同等条件下，女性受试者ALT、总胆红素(total bilirubin,T-BIL)和间接胆红素(indirect bilirubin,I-BIL)及二者异常率均显著升高(P<0.05)，尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和肌酐(creatinine,CREA)水平显著升高(P<0.05)。分析生化指标与激素水平变化的相关性发现，男性LH水平与T-BIL(r=0.315,P<0.05)和I-BIL(r=0.336,P<0.05)水平呈正相关，RT3水平与直接胆红素(direct bilirubin,D-BIL)的变化也呈正相关关系(r=0.330,P<0.05),FT3与BUN/CREA呈负相关(r=-0.382,P<0.05)；而女性T水平与T-BIL(r=0.490,P<0.05)、D-BIL(r=0.389,P<0.05)和I-BIL(r=0.495,P<0.05)水平均呈正相关，E2水平与T-BIL(r=-0.452,P<0.05)和I-BIL(r=-0.449,P<0.05)水平呈负相关。结论 高原驻守1年对健康成人体内甲状腺激素、性激素水平均有不同程度的影响；激素水平的改变与机体肝、肾功能的变化存在相关性。上述改变是机体维持内环境相对平衡以适应高原环境的表现。

• 单位
  解放军总医院