糖尿病合并慢性肾功能不全患者血糖管理的特殊要求

作者：谌贻璞

来源：中国实用内科杂志, 2015, 35(06): 503-505.

• 糖尿病
• 慢性肾功能不全
• 胰岛素
• 口服降糖药

慢性肾脏病(CKD)[包括糖尿病肾病(DN)]患者常以不同速度逐渐进展至慢性肾功能不全(CRI),乃至终末期肾衰竭,此时糖尿病(DM)患者的血糖管理有着许多特殊要求。该文介绍了以下相关注意事项:(1)慢性肾功能不全(CRI)时糖化血红蛋白(Hb A1c)检测结果可能出现偏差,此时宜选用糖化白蛋白检测;另外,CRI患者易发生低血糖,故治疗糖尿病(DM)时Hb A1c目标值应>7%,并应个体化地进行制定。(2)为了避免低血糖发生,此时治疗宜选用短效胰岛素,从小剂量开始,在密切监测血糖变化下适时调整用量,直至血糖达标。(3)以肾脏排泄为主的降糖药,当患者有CRI时需依据肾功能受损程度,相应减少药物用量或停药,以免药物体内蓄积,造成严重副反应。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院