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摘要
胸导管是人全身最长的淋巴导管，在维持人体正常物质代谢和免疫功能方面发挥着重要作用。食管切除术中损伤胸导管致淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔，引起乳糜胸，是食管癌术后一个罕见的并发症。其病因可能与解剖学变异、患者自身情况、肿瘤分期、围术期干预等因素相关，术前、术中采取一些预防措施可以减少乳糜胸的发生。尽管发病率低，但误诊或处理不当可能会导致严重的代谢紊乱、增加手术相关并发症甚至致死的可能。因此，早期的诊断和及时干预尤为重要。诊断需以临床表现为主要依据，辅以实验室检查和影像学检查综合判断。治疗方面目前尚无统一标准，主要包括保守治疗、介入治疗和外科治疗，需根据实际情况综合判断，选择适宜的治疗方式。近年来介入技术发展迅猛，可精准定位乳糜胸的位置，有望在乳糜胸的治疗中发挥更重要的作用。该文就食管癌术后乳糜胸的病因、诊断、治疗和预防方面的最新进展进行综述，并提供流程图式的治疗步骤，旨在为更有效地处理该并发症提供参考。
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单位上海交通大学医学院附属仁济医院
