438例以胰腺被膜为指引胰腺上区入路行腹腔镜胃癌根治术的临床疗效

作者：刘晶晶; 乔小放; 徐华; 马志明; 刘天舟; 朱甲明

来源：中华消化外科杂志, 2017, 16(08): 828-831.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.08.014

• 胃肿瘤
• 胰腺被膜
• 胃癌根治术
• 腹腔镜检查

目的探讨以胰腺被膜为指引胰腺上区入路行腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年4月至2017年4月吉林大学第二医院收治的438例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床病理资料。以胰腺被膜为指引进入胰腺上区对患者行腹腔镜胃癌根治术。术后病理学分期为T2期及以上患者术后行XELOX方案辅助化疗。观察指标:(1)手术情况。(2)术后恢复情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。随访内容为患者术后辅助化疗情况、远期并发症及肿瘤转移、复发情况。随访时间截至2017年5月。正态分布的计量资料采用x±s表示。结果 (1)手术情况:438例患者均以胰腺被膜为指引进入胰腺上区行腹腔镜胃癌根治术,其中295例行远端胃癌根治术,143例行全胃切除术,无中转开腹。438例患者手术时间为(178±32)min,术中出血量为(39±11)mL,无术中并发症发生,无围术期死亡患者。(2)术后恢复情况:438例患者术后肛门首次排气时间为(32±6)h,术后首次进食流质食物时间为(26±3)h;术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量为(157±35)U/L、术后第2天为(68±25)U/L、术后第3天为(43±17)U/L,术后均未发生胰瘘及其他并发症;术后住院时间为(8.7±2.3)d。(3)术后病理学检查情况:438例患者术后病理学检查结果显示:肿瘤浸润深度T2期218例,T3期209例,T4a期11例;淋巴结清扫数目为(27.0±6.0)枚/例,淋巴结转移数目为(4.2±2.9)枚/例。病理学分型:高分化或中分化腺癌67例,低分化腺癌279例,未分化癌或印戒细胞癌92例。(4)随访情况:438例患者中,415例获得术后随访,随访时间为148个月,中位随访时间为33个月。293例患者接受术后XELOX方案辅助化疗,其余122例患者化疗方案不详或拒绝行化疗。随访期间无手术相关远期并发症发生,13例发生肿瘤转移或复发,5例因肿瘤复发或转移导致死亡。结论以胰腺被膜为指引胰腺上区入路行腹腔镜胃癌根治术安全可行。

• 单位
  吉林大学第二医院