监测平均颅内压波幅对中重度颅脑损伤患者应用甘露醇的指导价值研究

作者：曹育嘉; 高山^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2021, 29(12): 125-128.

• 颅脑损伤
• 颅内压
• 平均颅内压波幅
• 甘露醇

背景单纯监测颅内压(ICP)已无法满足重型颅脑损伤患者的救治需求,而平均颅内压波幅(MWA)能否取代ICP作为临床药物使用的参考标准尚需要进一步探索。目的探讨监测MWA对中重度颅脑损伤患者应用甘露醇的指导价值。方法选取2018年12月至2020年8月苏州高新区人民医院收治的40例中重型颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为ICP组(n=23)和MWA组(n=17)。ICP组患者术后实时监测ICP,若患者ICP> 22 mm Hg则应用甘露醇。MWA组患者术后监测MWA,若患者MWA> 5 mm Hg则应用甘露醇。比较两组患者甘露醇应用总量、甘露醇应用时间、甘露醇相关并发症发生率及治疗后3个月预后。结果两组患者甘露醇应用总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);MWA组患者甘露醇应用时间短于ICP组(P <0.05)。两组患者急性肾衰竭、血容量不足、静脉炎及心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MWA组患者高渗状态和电解质紊乱发生率低于ICP组(P <0.05)。治疗后3个月,MWA组患者预后良好者所占比例高于ICP组(P <0.05)。结论针对中重度颅脑损伤患者,将MWA> 5 mm Hg作为甘露醇应用时机,可有效缩短甘露醇应用时间,降低电解质紊乱和高渗状态发生风险,且可有效改善患者短期预后。

• 单位
  苏州高新区人民医院