椎动脉颅内段急性闭塞伴与不伴基底动脉栓塞的对比研究

作者：张洋; 王丽娜; 朱良付^*; 马振凯; 周腾飞; 周志龙; 管民; 吴立恒; 李天晓

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(03).

• 动脉闭塞性疾病
• 椎动脉
• 动脉粥样硬化
• 血管内操作
• 对比研究

目的对比分析动脉粥样硬化性椎动脉颅内段急性闭塞(ICAD-AIVAO)伴与不伴基底动脉栓塞患者的临床特点及治疗效果。方法前瞻性纳入2017年2月至2021年6月就诊于河南省人民医院脑血管病科并于发病24 h内接受急诊血管内治疗的ICAD-AIVAO患者, 收集患者的临床、影像学、治疗及随访资料。所有患者的AIVAO均由动脉粥样硬化原位血栓形成(ISAT)所致, 根据是否伴有动脉到动脉栓塞累及基底动脉, 将患者分为ISAT组和ISAT+基底动脉栓塞组。比较两组患者的基线资料、治疗情况及预后。结果共纳入52例患者, 男性占90.4%(47/52), 进展型起病占57.7%(30/52)。与ISAT组(32例)比较, ISAT+基底动脉栓塞组(20例)术前基于弥散加权成像(DWI)的后循环Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-pc-ASPECTS)和基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分低, 脑桥中脑指数高, 中脑梗死、脑干梗死者的占比均更高(均P<0.05)。ISAT+基底动脉栓塞组机械取栓次数较ISAT组多[M(Q1, Q3)分别为2(1, 2)次、1(0, 2)次, P=0.030]。ISAT+基底动脉栓塞组的完全再灌注率较ISAT组高[75.0%(15/20)对比46.9%(15/32), P=0.046];但两组成功再灌注率、术后90 d功能独立率、90 d预后良好率及90 d病死率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。围手术期, 两组发生血管夹层、栓子逃逸、术后7 d内症状性颅内出血的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与不伴基底动脉栓塞患者比较, 伴基底动脉栓塞的ICAD-AIVAO患者脑干梗死、术中机械取栓次数更多, 完全再灌注率更高, 但未观察到围手术期并发症及预后的差异。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院