Variations of Thoracic Splanchnic Nerves and its Clinical Implications Variaciones de los Nervios Espl芍cnicos Tor芍cicos y sus Implicancias Cl赤nicas

作者：Tony George Jacob; Surbhi Wadhwa; Shipra Paul; Srijit Das

来源：International Journal of Morphology, 2005.

• Nervios esplacnicos
• Cadena simpatica
• Tronco simpatico
• Ganglio
• Splanchnic nerves
• Sympathetic chain
• Trunk thoracic
• Ganglion

The present study reports an anomalous branching pattern of the thoracic sympathetic chain. At the level of T3 ganglion, an anomalous branch i.e accessory sympathetic chain (ASC) descended anteromedial to the main sympathetic chain (MSC). The MSC and the ASC communicated with each other at the level of T9, T10 and T11 ganglion, indicating the absence of classical pattern of greater, lesser and least splanchnic nerves on the right side. However, on the left side, the sympathetic chain displayed normal branching pattern. We opine that the ASC may be representing a higher origin of greater splanchnic nerve at the level of T3 ganglion and the branches from MSC at T9, T10 and T11 ganglion may be the lesser and least splanchnic nerves, which further joined the ASC (i.e presumably the greater splanchnic nerve) to form a common trunk. This common trunk pierced the right crus of diaphragm to reach the right suprarenal plexus after giving few branches to the celiac plexus. Awareness and knowledge of such anatomical variants of thoracic sympathetic chain may be helpful to surgeons in avoiding any incomplete denervation or preventing any inadvertent injury during thoracic sympathectomy El presente estudio relata un patr車n de ramos an車malos de la cadena simp芍tica tor芍cica. A nivel del ganglio de T3, un ramo an車malo denominado cadena simp芍tica accesoria (CSA), descendi車 anteroedialmente a la cadena simp芍tica principal (CSP). La CSP y la CSA comunicadas cada una con la otra a nivel de los ganglios de T9, T10 y T11, indicaban la ausencia de patrones cl芍sicos de nervios espl芍cnicos mayor, menor y m赤nimo del lado derecho. Sin embargo, en el lado izquierdo, la cadena simp芍tica estaba dispuesta en un de patr車n normal. Nuestra opini車n es que la CSA estar赤a representando un origen alto del nervio espl芍cnico mayor a nivel del ganglio de T3 y que los ramos de CSP de los ganglios T9, T10 y T11 podr赤an ser los nervios espl芍cnicos menor y m赤nimo, los cuales se un赤an lejos a la CSA (presumiblemente el nervio espl芍cnico mayor) para formar un tronco com迆n. Este tronco com迆n perforaba la cruz derecha del diafragma para alcanzar el plexo suprarrenal derecho, dando despu谷s peque os ramos para el plexo celiaco. El conocimiento de tales variaciones de la cadena simp芍tica tor芍cica pueden ser de ayuda para los cirujanos, pudiendo ser evitada alguna denervaci車n incompleta o prevenir alg迆n da o involuntario durante la simpactectom赤a tor芍cica