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摘要
目的探讨动态无创肺动脉压力(PAP)测定在重症肺炎并呼吸衰竭中的应用价值。方法儿童重症监护病房收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿90例。采用超声仪动态测定肺动脉压力、心脏指数、左心室射血分数、心脏舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈速度最大值(E/A)变化。根据有否肺动脉高压,分为正常组(n=39)和升高组(n=51),评估肺动脉压力变化对患儿转归影响。有肺动脉高压时应用米力农,比较用米力农前及治疗后1 d、5 d的肺动脉压力变化和心功能情况。结果 90例患儿,升高组机械通所占比例较正常组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。升高组机械通气的平均时间较正常组患儿明显增加(P<0.0.5)。升高组患儿病死比例较正常组明显升高(P<0.05)。升高组患儿的左房内径较正常组明显增加(P<0.05)。升高组患儿在左室内径和右室内径的比较中,均较正常组明显增加(P<0.05)。升高组患儿的肺动脉内径较正常组明显减小(P<0.05)。2组患儿在室间隔的比较差异无统计学意义(P>0.05)。升高组患儿的血氧分压,较正常组明显降低(P<0.05)。升高组肺动脉压力较正常组明显升高(P<0.05)。升高组肺血管的阻力较正常组患儿明显升高(P<0.05)。升高组在治疗5 d后,较治疗前其肺动脉压力明显降低,其心志指数明显升高,其E/A明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而在左室射血分数的比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态无创肺动脉压力的测定,不仅能够重症治疗对于患儿快速监测的要求,而且能够跟踪患儿肺动脉压力情况并及时进行干预和治疗。
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单位河北省儿童医院
