胰腺肿瘤多学科门诊的诊断价值与患者依从性分析

作者：李剑昂; 吴文川; 纪元; 刘凌晓; 饶圣祥; 王单松; 张轶群; 姚秀忠; 范越; 黄成; 周宇红; 楼文晖^*

来源：中华外科杂志, 2019, 57(12): 912-916.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.12.008

• 胰腺肿瘤
• 诊断
• 多学科诊疗门诊
• 胰腺疾病
• 患者依从性

目的了解胰腺肿瘤诊治中心多学科诊疗(MDT)门诊对胰腺疾病的诊断价值及患者的依从性。方法回顾性分析2015年5月至2019年5月复旦大学附属中山医院胰腺肿瘤MDT门诊接诊的512例患者的临床及病理学资料。根据WHO 2010消化系统肿瘤分类和临床诊疗常规对入组病例进行分类。依从性的判定根据患者是否依照MDT诊疗建议于我院接受治疗、进一步检查或随访。结果 MDT门诊接诊的512例患者中, 因诊断不明提交讨论121例, 按最后诊断追溯, 诊断不明病例的比例依次为胰腺炎性疾病(75.0%, 24/32)、其他疾病(56.1%, 23/41)、胰腺囊性疾病(19.1%, 17/89)、胰腺癌(18.3%, 48/262)、胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)(10.2%, 9/88)。MDT门诊对其中68例做出直接诊断, 诊断正确率为89.7%。MDT门诊患者的总体依从率为63.4%, 2017年6月至2019年5月患者的依从率(68.4%)较2015年5月至2017年5月(59.6%)有所提高。依从率由高至低的疾病依次为胰腺炎性疾病(84.4%, 27/32)、胰腺癌(67.9%, 178/262)、pNEN(60.2%, 53/88)、其他疾病(56.1%, 23/41)、胰腺囊性疾病(49.4%, 44/89)。依从率由高至低的MDT诊疗建议依次为对症支持治疗(78.6%, 22/28)、其他抗肿瘤治疗(71.6%, 159/222)、进一步检查(62.6%, 77/123)、手术治疗(53.7%, 65/121)、随访(49.2%, 31/63)。在建议手术的患者中, 胰腺癌患者的依从率(67.4%, 33/49)最高。结论 MDT门诊能够较为正确、便捷地诊断疑难胰腺病例。MDT门诊患者的总体依从率不高, 胰腺癌患者对手术建议的依从性相对较好。

• 单位
  复旦大学附属中山医院