“通元针法”联合精玉药灸治疗肾虚血瘀型反复种植失败疗效观察

作者：兰柔; 刘韵韵; 肖秋凯; 李月梅^*

来源：中国针灸, 2023, 43(12): 1405-1410.

DOI：10.13703/j.0255-2930.20221111-k0002

• 反复种植失败,肾虚血瘀型
• 通元针法
• 隔药灸
• 子宫内膜容受性
• 妊娠率
• 随机对照试验

目的：在常规激素替代周期方案行冻融胚胎移植基础上，观察“通元针法”联合精玉药灸治疗肾虚血瘀型反复种植失败（RIF）患者的临床疗效。方法：将60例拟行冻融胚胎移植的肾虚血瘀型RIF患者随机分为联合治疗组（30例）和西药组（30例）。西药组在移植周期采用常规激素替代方案进行子宫内膜准备；在西药组治疗基础上，联合治疗组采用“通元针法”加精玉药灸治疗，“通元针法”取“通督调神”A组穴位（大椎、肝俞、肾俞等督脉腧穴及背俞穴为主）及“引气归元”B组穴位（中脘、气海、关元等任脉腧穴及腹募穴为主），两组穴位交替针刺，每次取一组穴位，于针刺后隔药灸神阙穴（药粉由养精种玉汤方化裁调配而成），隔日1次，每周治疗3次，至移植日。比较两组患者妊娠结局指标[人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）阳性率、临床妊娠率]，以及治疗前后两组患者中医证候评分、血清雌二醇（E2）及孕酮（P）含量、子宫内膜厚度及类型、子宫内膜血流指数[搏动指数（PI）及阻力指数（RI）]。结果：治疗后，联合治疗组临床妊娠率为40.0%(12/30)，高于西药组的16.7%(5/30,P<0.05)；两组患者β-HCG阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者血清E2、P含量较治疗前升高（P<0.05），子宫内膜厚度较治疗前增加（P<0.05），中医证候评分、PI、RI较治疗前降低（P<0.05）；联合治疗组A型内膜比例较治疗前升高（P<0.05）。除E2、P含量外，联合治疗组以上指标均优于西药组（P<0.05）。结论：在常规激素替代周期方案行冻融胚胎移植基础上，“通元针法”联合精玉药灸治疗可以有效改善肾虚血瘀型RIF患者临床症状，增加子宫内膜血流及子宫内膜厚度，提高子宫内膜容受性，从而改善妊娠结局。

• 单位
  广州中医药大学; 广州市第八人民医院; 第一临床医学院