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摘要
目的 KRAS突变基因普遍存在于非小细胞肺癌（NSCLC）中，回顾性分析真实世界中KRAS突变的局晚期/晚期肺腺癌患者一线治疗的结果。方法 选取2018年1月至2021年12月福建医科大学附属漳州市医院诊断为KRAS突变与野生的局晚期/晚期肺腺癌的患者作为研究对象，从中选取接受过至少1个疗程的一线治疗方案的患者，分析治疗的相关特征、分子谱、在真实世界中不同治疗方式对此类患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的影响。结果 根据纳入排除标准收集92例KRAS突变与164例KRAS野生型晚期肺腺癌患者，KRAS组中位年龄64岁，95.7%为男性，91.3%为吸烟患者，二代测序结果中51.5%为KRAS G12C亚型组，48.5%为non-G12C亚型组。生存分析中KRAS突变组与野生组的中位PFS比较（5.2个月vs. 6.8个月，P=0.22），差异有统计学意义；在亚型分组中，G12C组和nonG 12C组的中位总生存期（mO S）比较（11.5个月vs. 6.35个月，P=0.12），差异有统计学意义。在5种治疗分组中，在KRAS突变组与G12C组应用含抗血管生成药物治疗OS最长（单化疗vs.抗血管药物vs.含免疫治疗vs.三药联合组vs.中成药：9.0个月vs.20.0个月vs.10.0个月vs.15.0个月vs. 2.0个月，P<0.001），差异有统计学意义。三药联合组的治疗反应率最高，并且在nonG 12C组生存时间最长（mO S尚未达到）。结论 KRAS基因突变较野生型患者预后较差，其中G12C亚型生存预后对比non-G12C组较好。KRAS基因突变患者对于抗血管药物和免疫治疗药物联合治疗效果好。本研究为KRAS突变的局部晚期/晚期肺腺癌一线治疗的生存结局和最优治疗方案选择提供了有用的证据。
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单位福建医科大学附属漳州市医院
