首诊眼科的获得性免疫缺陷综合征及人类免疫缺陷病毒感染

作者：陈放; 陆兴; 贾舒雅; 马海莹; 朱俊; 季河清; 解正高^*

来源：中国实用眼科杂志, 2018, 36(01): 15-19.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-4443.2018.01.004

• HIV感染/并发症
• 获得性免疫缺陷综合征/并发症
• 诊断

目的观察首诊眼科的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者眼部及全身病变的特征。方法以眼部表现首诊于眼科的获得性免疫缺陷综合征及HIV感染患者9例(15只眼)纳入研究。9例患者均为男性, 年龄35～63岁, 平均(48±10)岁。随诊2～56个月, 平均16个月。所有患者行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查、血清HIV抗体检测、梅毒血清学检查、外周血T淋巴细胞数目及巨细胞病毒抗体检测。结果所有患者经血清学检查HIV抗体阳性, 其中HIV感染1例, AIDS患者8例。9例患者中双眼发病6例, 单眼发病3例。初诊视力:≤0.2者10只眼(66.7%), 0.3～0.7者2只眼(13.3%), 0.8及以上者3只眼(20%)。眼底检查发现, 7例8只眼(53.3%)的眼底表现为典型的巨细胞病毒性视网膜炎, 3例3只眼(20.0%)表现为HIV视网膜微血管病变, 1例2只眼(13.3%)考虑梅毒性葡萄膜炎, 1例2只眼(13.3%)考虑神经梅毒。患者CD4+T淋巴细胞计数为2～256个/mm3, 中位数为20个/mm3。9例患者全部合并梅毒感染, RPR(+), TPHA(+)。1例患者合并皮肤病变, 1例患者合并口腔真菌感染。随访中3例患者因全身并发症死亡。结论眼部表现可以是AIDS/HIV感染患者全身播散性感染的首要表现, 其早期症状和体征应引起眼科医生的高度关注。

• 单位
  扬州大学; 苏北人民医院; 扬州市第三人民医院