左束支起搏在缓慢型心律失常患者中应用的Meta分析

作者：马贺; 尤云颖; 苏文军^*

来源：中国医学装备, 2023, 20(12): 37-42.

• 左束支起搏(LBBP)
• 左束支区域起搏
• 缓慢型心律失常
• Meta分析

目的：比较左束支起搏(LBBP)与右心室起搏(RVP)方式对起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗、QRS波群时限、心室间机械延迟时间(IVMD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)的影响。方法：检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊资源中文数据库，以及外文数据库PubMed、Cochranelibrary、Embase中有关LBBP的研究文献，检索时间为2018年1月至2021年11月。按照文献的纳入和排除标准筛选文献，并对文献进行质量评估。将提取LBBP和RVP的起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗、QRS波群时限、IVMD、LVEDD及LVEF相关数据资料，采用Revman5.4的统计软件进行Meta分析。结果：共入选14篇相关研究文献，其中中文文献9篇、英文文献5篇；文献出版时间为2018-2021年；涉及LBBP患者640例，RVP患者551例。LBBP对起搏阈值、感知和阻抗参数的影响与RVP比较差异无统计学意义[95%CI(-0.05～0.02)、(-0.28～0.42)、(-22.34～16.19),P>0.05]。LBBP对QRS波群时限、IVMD和LVEF的影响与RVP比较，差异具有统计学意义[95%CI(-45.92～-42.09)、(-16.49～-10.86)、(3.01～5.13),P<0.05)。LBBP对LVEDD的影响与RVP比较有两种不同结果，其中5篇文献对提取的LVEDD值进行效应量合并，两种不同起搏方式对LVEDD的影响差异有统计学意义[95%CI-2.21～-0.54,P<0.05)；剔除ShigengZhang2020文献后两种不同起搏方式对LVEDD的影响比较无差异。结论：LBBP在缓慢型心律失常患者中应用的Meta分析论证了LBBP的有效性，与RVP相比其更接近生理性起搏，且LBBP起搏阈值、感知和阻抗参数稳定。

• 单位
  巴彦淖尔市医院