Concordancia interobservadores en la interpretaci車n en forma ciega de cintigraf赤a de ventilaci車n perfusi車n en pacientes con sospecha cl赤nica de tromboembolismo pulmonar.

作者：Massardo; T; Rodriguez; JC; Alumno de ° ao de Medicina Universidad de Chile; Saavedra; JM; Alumno de ° ao de Medicina Universidad de Chile; Gutierrez D

来源：Alasbimn Journal, 2005.

• Cintigrama de ventilacion y perfusion
• TEP
• PIOPED
• diagnosis of pulmonary embolism.

La pesquisa adecuada del tromboembolismo pulmonar (TEP) tiene importancia en el manejo terap谷utico y en el pron車stico de los pacientes. El cintigrama de ventilaci車n y perfusi車n (VQ) es un m谷todo bien establecido en la evaluaci車n de esta patolog赤a. La concordancia interobservador puede ser bastante variable y debieran minimizarse las discordancias dentro de un mismo grupo.Objetivo: Conocer la concordancia entre observadores formados en nuestro centro y correlacionarlos con el informe oficial emitido con los antecedentes cl赤nicos y radiol車gicos.M谷todo: Se analizaron retrospectivamente 401 estudios de 382 pacientes con sospecha de TEP de diferente probabilidad cl赤nica, informados por 6 observadores independientes con distinta experiencia. Se realiz車 lectura en forma ciega informando como alta, baja o intermedia probabilidad de TEP, basado en la experiencia individual y en criterios PIOPED modificados. Se aplic車 kappa ponderado.Resultados: En los informes existi車 27.2% de alta probabilidad de TEP, 5.5% fueron intermedia o indeterminada y 67.3% de baja probabilidad, casi normal o normal. La concordancia entre los observadores vari車 entre 72.6 y 86% con variaci車n de 赤ndice kappa entre 0.582 y 0.743. La correlaci車n con el informe emitido vari車 entre 74.3 y 81.8% y (k: 0.582 y 0.675). Hubo mayor concordancia entre los observadores con mayor experiencia.Conclusi車n: En nuestro centro existe una excelente concordancia interobservador con buenos 赤ndices kappa en la interpretaci車n ciega de los VQ solicitados por TEP. Este ejercicio adem芍s, sirvi車 como entrenamiento pr芍ctico para los residentes del centro.Introduction: The diagnosis of pulmonary embolism (PE) is relevant in therapeutic approach and patient prognosis. Ventilation perfusion scan (VQ) is a well established method in the evaluation of PE. The interobserver agreement could be variable and it is necessary to diminish the discordances within a group.Objective: To determine interobserver agreement in our center and to correlate the blind report with the original one (with clinical and radiological information available).Method: 401 studies from 382 patients with a possible PE were analyzed retrospectively; a blind lecture was performed by 6 independent observers with different experience level. Interpretation results were high, low or intermediate probability for PE, based on the individual experience and revised PIOPED criteria. Weighted kappa index was applied.Results: The original reports included 27.2% high probability, 5.5% intermediate and 67.3% low probability, almost normal or normal. The interobserv