ANH联合控制性降压在腹腔镜肝切除中的应用

作者：辜敏; 曹宸; 李维炜; 仲妍; 刘文能^*

来源：西南国防医药, 2019, 29(04): 476-478.

• 自体输血
• 控制性降压
• 血液保护
• 腹腔镜
• 肝切除

目的探讨急性等容性血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)在腹腔镜肝切除手术中的应用。方法回顾性腹腔镜肝切除手术患者56例,根据术中是否采用ANH+CH技术分为ANH+CH组与对照组,各28例。对比两组术中失血量、输血量及异体输血情况;ANH+CH组记录ANH前后及自体输血后心率(HR)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)变化。结果 ANH+CH组ANH后,SBP、DBP、CVP均低于ANH前,HR较ANH前快(P <0.05); Hb、Hct、PLT下降,PT、APTT延长(P <0.01),但均在正常可控范围内;自体血回输后,Hb、Hct、PLT回升,PT、APTT缩短,均基本恢复到ANH前水平。ANH+CH组术中出血量和输血量均少于对照组(P <0.01),而未输异体血液比例明显高于对照组(P <0.01)。结论在行腹腔镜肝切除手术时,采用ANH+CH,能较好维持患者血流动力学稳定,自体输血效果明显,可以代替或减少异体输血,是一种安全有效、操作简单、经济实惠的血液保护方法。

• 单位
  成都市中西医结合医院; 四川大学华西第四医院