ICF康复组合的身体功能成份在骨科患者功能评定中的Rasch分析研究

作者：王文轩; 徐桂荣; 何杏辉; 李琨; 王颖敏^*

来源：康复学报, 2022, 32(05): 394-400.

DOI：10.3724/SP.J.1329.2022.05003

• 国际功能、残疾和健康分类
• 康复
• 身体功能
• 评定
• Rasch模型

目的：采用Rasch分析检验《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》（ICF-RS）中“身体功能”成份作为骨科患者功能评定工具的可行性。方法：采用方便抽样方法，选择2018年7月—2019年11月于深圳龙城医院住院的骨科患者119名，应用ICF-RS中的“身体功能”成份（9个类目）对其进行评定。采用RUMM 2030版软件对评定结果进行Rasch分析，统计指标包含Rasch模型整体拟合度、各类目拟合度、个人分离指数、项目功能差异、个人-项目阈值分布图。结果：第1轮Rasch分析发现，ICF-RS中“身体功能”成份总体拟合度较差（χ2=39.01,P=0.002 8,Bonferroni校正后显著性水平为0.05/9=0.005 6），项目拟合和个人拟合残差分别为（0.36±1.34）和（-0.24±0.62），个人分离指数为0.55，类目“b130能量和驱力功能”的项目拟合残差为3.642>2.5，不拟合Rasch模型。通过删除类目“b130能量和驱力功能”后，进行第2轮Rasch分析，ICF-RS的“身体功能”成份总体拟合度较好（χ2=25.60,P=0.059 9,Bonferroni校正后显著性水平为0.05/8=0.006 3），项目拟合残差和个人拟合残差分别为（0.40±0.90）和（-0.27±0.59），个人分离指数为0.58。剩余各类目的项目拟合残差均值均在±2.5以内，差异无统计学意义。在年龄、性别、病程、婚姻情况方面没有发现项目功能差异。个人-项目阈值分布图显示，类目坐标基本涵盖患者坐标。在各类目的表现中，患者在类目“b280痛觉”上表现最差，在类目“b640性功能”上表现最好。结论：通过删除类目“b130能量和驱力功能”后，ICFRS中“身体功能”成份剩余8个类目与Rasch模型的拟合度良好，可以作为骨科患者的功能评定工具。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院; 中山大学; 深圳龙城医院