脓毒症患儿血浆微RNA表达及其与炎症细胞因子的相关性

作者：武宇辉; 李成荣; 何颜霞; 李秋; 王国兵; 温鹏强; 杨卫国; 杨燕澜

来源：中华儿科杂志, 2014, 52(01): 28-33.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.01.007

• 儿童
• 脓毒症
• 血浆
• 微RNAs

目的探讨儿童脓毒症患者血浆微RNA(miRNA)的表达及其与炎症细胞因子的相关性和临床意义。方法选取2012年4月至2013年3月深圳市儿童医院儿童重症监护病房(PICU)住院的40例脓毒症患儿为研究对象,其中男27例、女13例,中位年龄0.75(0.52,1.90)岁,其中严重脓毒症16例。选取20例手术后全身性炎症反应综合征(SIRS)患儿和15名健康儿童分别作为SIRS组和对照组,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测血浆miR-21、miR-125b、miR-132、miR-146a、miR-155、miR-223表达量。受试者工作特征曲线(ROC)评价表达差异的血浆miRNA、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)等指标对脓毒症的预测价值。利用流式液相多重蛋白定量技术(CBA)检测患儿血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-10水平。正态分布的多组计量资料采用单因素方差分析,以LSD-t检验进行组间两两比较。非正态分布的资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,两组间采用Mann-Whitney U检验。结果各组间年龄、性别差异均无统计学意义,具有可比性。各组血浆miR-21、miR-125b、miR-132、miR-155表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。脓毒症组miR-146a、miR-223表达水平均高于SIRS组和对照组[(5.7±3.5)×10-5比(2.4±1.6)×10-5和(2.6±1.2)×10-5,(12.5±7.7)×10-4比(8.3±3.4)×10-4和(5.3±2.2)×10-4,均P<0.01],SIRS组miR-223水平高于对照组(P<0.01)。严重脓毒症组miR-146a表达水平较一般脓毒症组高[(7.1±3.3)×10-5比(4.6±2.6)×10-5,P<0.01]。脓毒症组和SIRS组CRP、PCT水平均高于对照组,脓毒症组PCT高于SIRS组(均P<0.05)。miR-146a、miR-223和PCT、CRP预测脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.815(95%CI:0.7080.922),0.678(95%CI:0.5370.818),0.706(95%CI:0.5710.842)和0.588(95%CI:0.4270.748)。脓毒症组血浆IL-10、IL-10/TNF-α水平均高于SIRS组和对照组(均P<0.01),且IL-10、IL-10/TNF-α和miR-146a、miR-223水平均呈正相关(r=0.545、0.305和0.562、0.373,P=0.000、0.008和0.000、0.001)。结论脓毒症患儿血浆miR-146a、miR-223表达上调,与IL-10、IL-10/TNF-α水平正相关,有望作为脓毒症早期诊断和判断病情严重程度的标志物。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院; 深圳市儿童医院; 重庆医科大学