血液透析联合血液灌流治疗维持性血透患者的效果观察

作者：龙泉; 秦纪平; 李蓉; 常娟; 蒋更如; 朱淳

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2019, 39(08): 886-892.

• 血液透析
• 血液灌流
• 甲状旁腺激素
• β2微球蛋白
• 微炎症
• 贫血
• 生活质量

目的·观察血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)患者的治疗效果,探讨组合型血液净化治疗在MHD患者中的有效性和安全性。方法·2017年7月—2018年7月,选取在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院血透中心进行MHD的80例患者,采用随机数字表法将患者分为2组,即HD+HP组(n=40)和HD组(n=40)。每3个月随访一次,共随访1年。比较2组患者的实验室指标、透析充分性指标和肾脏疾病生活质量简表(Kidney Disease Quality of Life-Short Form,KDQOL-SF)评分的变化情况,并记录患者的转归、死因和不良事件。结果·1年治疗结束时,HD+HP组患者的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)水平均显著低于HD组(均P<0.05),而血红蛋白水平和KDQOL-SF评分均显著高于HD组(均P<0.05)。2组患者的铁代谢指标、血钙、血磷、血清白蛋白和尿素清除指数(Kt/V)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。HD+HP组和单纯HD组患者的全因死亡率分别为12.5%和32.5%。2组均未发现严重的不良事件。结论·HD联合HP治疗在清除MHD患者体内中大分子毒素、减轻体内微炎症状态、改善贫血和左心室肥厚方面的效果明显优于单纯HD治疗,同时在提高患者生活质量方面可能具有潜在优势。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院; 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院