1 mg地塞米松抑制联合ACTH兴奋试验用于原发性醛固酮增多症分型诊断的研究进展

作者：陈楠; 臧丽; 陈康; 刘颖姝; 郭清华; 吕朝晖^*; 窦京涛; 母义明

来源：中华内科杂志, 2022, 61(11).

• 醛固酮增多症
• 地塞米松
• 促肾上腺皮质激素
• 分型诊断
• 1 mg地塞米松抑制联合促肾上腺皮质激素兴奋试验

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的常见病因, 但PA有独立于血压之外的心血管疾病、肾脏病和代谢综合征风险。早期诊断并选择合理治疗方案是改善PA不良预后的关键, 而PA分型则是选择治疗方案的基础, 也是PA诊断的难点。目前公认的PA分型诊断金标准是肾上腺静脉采血(AVS), 但有创、技术难度大、价格昂贵等缺点严重限制了AVS在PA分型诊断中的推广。基于醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症对促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激的不同反应, 1 mg地塞米松抑制联合ACTH兴奋试验对于PA的分型诊断具有一定价值。虽然文献报道该试验的方法、结果解读、推荐人群、敏感性和特异性存在差异, 但其用于PA分型诊断的总体敏感度为76.8%～95.5%, 特异度为80.6%～88.9%, 曲线下面积可达0.918～0.956。该试验可以在门诊进行, 并且无需特殊设备, 是一种相对无创、有效、经济、简化的分型诊断方法。

• 单位
  大连市中心医院; 解放军总医院