急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后急性肾损伤的预测因素

作者：吴强; 卢春晓; 陈强华; 屈晓静; 吴佳逢; 高虹^*

来源：海南医学, 2022, 33(11): 1387-1390.

DOI：10.3969/j.issn.1003-6350.2022.11.007

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 急性肾损伤
• 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值
• N末端B型利钠肽原
• 预测因素

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 回顾性分析深圳市第三人民医院2017年1月至2020年12月收治的行急诊PCI术的150例STEMI患者的临床资料，根据住院期间是否发生AKI分为AKI组22例和非AKI组128例，比较两组患者的一般资料和实验室指标，采用多因素Logistic回归分析AKI发生的危险因素，运用受试者工作特征曲线(ROC)评估外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测AKI的价值。结果 STEMI急诊PCI术后AKI发生率14.67%。AKI组患者的NLR值为6.180 (4.171,8.199)，明显高于非AKI组的3.807 (1.714,6.033)，差异有统计学意义(P<0.05);AKI组和非AKI组患者的外周血中性粒细胞计数[9.385 (6.753,12.430)×109/L vs 7.645 (5.525,10.610)×109/L]、峰值血肌酐[117.50 (106.75,157.25)μmol/L) vs 78.50 (68.00,92.00)μmol/L)]、尿素[5.550(3.850,6.987)μmol/L vs 4.450(3.600,5.453)μmol/L)]、峰值肌钙蛋白I[(45.59±8.29)μg/L vs (38.14±10.53)μg/L]、峰值N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)[1 274.00 (632.50,8 080.00) ng/mL vs 529.00 (326.50,886.00) ng/mL]比较，AKI组明显高于非AKI组，差异均有统计学意义(P<0.05);AKI组患者的外周血淋巴细胞计数为1.700 (1.162,2.000)×109/L，明显低于非AKI组的2.175 (1.425,3.255)×109/L，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，NLR (OR=7.746;95%CI:1.488～40.323;P=0.015)、峰值肌钙蛋白I (OR=27.707;95%CI:3.158～243.101;P=0.003)、峰值NT-proBNP(OR=4.208;95%CI:1.160～15.263;P=0.029)是STEMI患者急诊PCI术后AKI发生的独立危险因素；经ROC曲线分析结果显示，NLR预测AKI的曲线下面积为0.91。结论 急诊PCI治疗的STEMI患者中AKI发病率较高，NLR、峰值肌钙蛋白I、峰值NT-proBNP可能是AKI发生的独立预测因子。

• 单位
  深圳市第三人民医院