A型胸腰段骨折伤椎稳定区置钉的方法与疗效评价

作者：张廷伟; 刘峻^*; 林海朋; 孙秀琛; 李金健; 张卫

来源：青岛大学学报(医学版), 2018, 54(05): 544-551.

• 胸椎
• 腰椎
• 脊柱骨折
• 骨折固定术,内
• 治疗结果

目的提出伤椎稳定区置钉单节段固定治疗A型胸腰段骨折的方法,评价伤椎稳定区置钉的安全性、准确性及临床疗效。方法 2013年10月—2016年12月,采用后路经Quadrant通道伤椎稳定区置钉单节段复位内固定治疗无神经损伤的A型胸腰段骨折112例。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效;对比手术前后及末次随访时伤椎前缘高度压缩率及伤椎Cobb角评价复位效能;术后在CT图像上,按伤椎稳定区判定方法评价伤椎螺钉在椎体内的区域位置;按Andrew分级标准判定常规置钉方法及稳定区置钉方法准确性。结果末次随访时疼痛VAS评分及ODI均较术前显著改善(t=25.950、31.770,P<0.01)。术前伤椎前缘高度压缩率为(31.2±17.2)%,术后3d及末次随访时分别为(9.4±4.2)%、(10.3±3.7)%,手术前后差异有统计学意义(t=17.572、17.440,P<0.01);术前伤椎矢状位Cobb角为17.2°±2.1°,术后3d及末次随访时分别为6.2°±0.7°、6.7°±0.6°,手术前后差异有统计学意义(t=25.012、25.780,P<0.01)。术后按照稳定区判定方法判定术后伤椎螺钉优良率为100%。按照Andrew分级常规方法螺钉优良率为96.4%,稳定区置钉方法螺钉优良率为95.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经扩张通道伤椎稳定区置钉单节段固定治疗A型胸腰段骨折安全可行,伤椎稳定区置钉安全性和准确性与传统置钉方式相似,临床效果满意。