A型肉毒毒素对动物模型皮瓣手术的影响：系统评价和meta分析

作者：施舒鹏; 费鲁菁; 林涛; 王强; 方泓; 余刚; 赵李平^*

来源：中华整形外科杂志, 2023, 39(05).

• 肉毒毒素类
• A型肉毒毒素
• 皮瓣手术
• meta分析
• 动物模型

目的评估A型肉毒毒素(BTXA)对动物模型皮瓣手术的影响。方法检索1979年1月至2022年3月PubMed、Cochrane图书馆、Ovid、Web of Science、Embase、Scopus、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方9个数据库已发表的比较使用BTXA(BTXA组)与使用生理盐水或不做处理(对照组)对动物模型皮瓣手术影响的文献, 按照纳入、排除标准筛选并提取文献。观察指标包括手术后皮瓣存活率、血流量和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平, 并根据干预时间分为皮瓣手术前注射组(预处理组)和皮瓣手术中注射组、根据皮瓣类型分为随意皮瓣组和轴型皮瓣组分别进行亚组分析。使用Review Manager(RevMan) 5.3软件和Stata 15.1软件进行meta分析和系统评价。结果经过严格的纳入和排除筛选, 共纳入19项研究(603只动物)。与对照组相比, BTXA组具有更高的皮瓣成活率[均数差(MD)=15.65%, 95%CI:13.11%～18.19%, Z=12.08, P<0.001]、血流量[标准化均数差(SMD)=1.96, 95%CI:1.39～2.54, Z=6.71, P<0.001]和VEGF表达(mRNA水平:SMD=6.01, 95%CI:0.89～11.13, Z=2.30, P=0.020;蛋白质水平:SMD=3.44, 95%CI:2.44～4.43, Z=6.73, P<0.001)。亚组分析显示, 预处理组(MD=21.54%, 95%CI:16.07%～27.01%, Z=7.71, P<0.001)的皮瓣成活率显著高于术中注射组(MD=9.40%, 95%CI:6.79%～12.00%, Z=7.07, P<0.001)。随意皮瓣组(MD=20.87%, 95%CI:16.67%～25.07%, Z=9.73, P<0.001)的皮瓣成活率显著高于轴型皮瓣组(MD=13.11%, 95%CI:8.91%～17.31%, Z=6.12, P<0.001)。结论在动物模型中, BTXA辅助皮瓣手术可能对提高皮瓣组织成活率、皮瓣血流量以及VEGF表达有正向影响。此外, 注射时机和皮瓣类型也可能是BTXA对皮瓣手术产生效应的重要因素。

• 单位
  安徽省立医院; 中南大学湘雅医学院; 中国科学技术大学