结直肠侧向发育型肿瘤内镜治疗效果及术后迟发性出血的危险因素

作者：俞巧燕; 薛猛; 王良静^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(46): 3680-3685.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20220408-00745

• 结直肠肿瘤
• 侧向发育型肿瘤
• 内镜黏膜下剥离术
• 预切开内镜下黏膜切除术
• 危险因素
• 迟发性出血

目的评价结直肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜治疗的效果, 分析术后迟发性出血(DPPB)的危险因素。方法收集浙江大学医学院附属第二医院消化内科2015年1月至2020年12月因结直肠LST行内镜黏膜下剥离术(ESD)(ESD组)、预切开内镜下黏膜切除术(杂交ESD)(杂交ESD组)治疗的患者临床资料, 比较ESD与杂交ESD的穿孔发生率、出血率、完整切除率、手术操作时间、病灶粘连情况;根据DPPB发生与否, 将患者分为出血组与未出血组, 通过多因素logistic回归模型分析DPPB可能的危险因素。结果共纳入665例结直肠LST患者, 男376例, 女289例, 年龄(57.4±0.4)岁;行ESD 471例, 杂交ESD 194例。两组患者性别、年龄、吸烟饮酒情况、高血压患病率差异均无统计学意义(均P>0.05);ESD组与杂交ESD组病灶粘连发生率(4.2%比7.7%, P=0.067)、病灶完整切除率(96.8%比93.8%, P=0.418)、穿孔率(0.6%比1.0%, P=0.594)、迟发性出血率(2.8%比2.1%, P=0.605)差异均无统计学意义。17例(2.6%)患者内镜治疗术后出现DPPB, 多因素logistic回归分析结果显示, 病灶部位在直肠(OR=3.594, 95%CI:1.237～10.443, P=0.019)、病灶直径>2 cm(OR=3.776, 95%CI:1.411～10.106, P=0.008)为DPPB的危险因素。结论 ESD和杂交ESD术是结直肠LST治疗的有效手段。结直肠LST的病灶部位在直肠、病灶直径>2 cm是DPPB的危险因素。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院