住院老年冠心病患者合并肌少症的相关因素分析

作者：张宁; 朱文玲^*; 刘晓红; 陈伟; 朱鸣雷; 孙晓红; 吴炜

来源：中华心血管病杂志, 2019, 47(12): 979-984.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253?3758.2019.12.007

• 冠状动脉疾病
• 老年人
• 肌少症

目的 探讨住院老年冠心病患者合并肌少症的情况及其相关因素。方法 该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2017年12月至2018年12月在北京协和医院老年医学科及心内科住院治疗的老年冠心病患者,根据患者是否患有肌少症分为冠心病合并肌少症组和冠心病不合并肌少症组。肌少症的诊断采用2014年亚洲肌少症工作组标准。评估入院患者的日常生活活动能力[日常生活活动能力评分(ADL)、日常生活活动评分(IADL)]。应用Charlson共病指数(CCI)对患者的共存疾病程度进行评估。核查患者长期服用药物,评估是否存在多重用药。采用简易营养评估量表(MNA-SF)筛查入选患者的营养状况。测试患者全足距站立时间。评估患者近1年内跌倒史、是否合并尿失禁以及居住情况。采用多因素logistic回归模型分析住院老年冠心病患者合并肌少症的相关因素。结果 最终入选住院老年冠心病患者364例,其中男性218例(59.9%),年龄65～96(74.6±6.5)岁。入选患者中稳定性冠心病264例,急性冠状动脉综合征(ACS)患者100例。入选患者的中位长期服用药物种类为7种,152例(41.8%)患者合并2型糖尿病,38例(10.4%)患者合并焦虑/抑郁,98例(26.9%)患者近1年内有跌倒史,82例(22.5%)患者合并尿失禁,12例(3.3%)患者合并营养不良,33例(9.2%)患者为独居。入选患者中患有肌少症者81例(22.3%),作为冠心病合并肌少症组；无肌少症者283例(77.7%),作为冠心病不合并肌少症组。与冠心病不合并肌少症组比较,冠心病合并肌少症组患者年龄更大、体重指数(BMI)较低(P均<0.001),CCI更高、长期用药种类更多(P均<0.05),合并营养不良、尿失禁、近1年内跌倒史、独居的比例更高(P均<0.05),ADL、IADL得分较低(P均<0.001),不能完成全足距测试者比例更高(P<0.001),超敏C反应蛋白水平较高(P=0.047),白蛋白水平较低(P=0.004),前白蛋白水平较低(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=5.036,95%CI 1.782～14.230,P=0.002)、低BMI(OR=0.883,95%CI 0.796～0.980,P=0.019)以及低前白蛋白水平(OR=0.990,95%CI 0.980～1.000,P=0.045)是住院老年冠心病患者合并肌少症的相关因素。结论 住院老年冠心病患者合并肌少症者较多,男性、低BMI以及低前白蛋白水平是住院老年冠心病患者合并肌少症的相关因素。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院