妊娠期空气质量状况对子代低出生体重的风险效应

作者：孙兰迪; 张博星; 向婉婉; 朱思静; 岳婕; 徐梦梦; 尚丽; 王瑞奇; 杨文方^*

来源：中国妇幼健康研究, 2023, 34(04): 54-59.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5293.2023.04.009

• 空气质量
• 低出生体重
• 风险效应
• 滞后效应

目的 探讨妊娠期空气质量状况对子代低出生体重(LBW)的风险效应及易感窗口。方法 选取2015年1月至2018年12月出生于西安市且母亲孕期居住于西安市的30余万例足月出生儿为研究对象；收集同期西安市的空气质量数据(PM2.5、PM10、CO、NO2)以及气象数据资料(气压、温度、相对湿度)。采用Cox比例风险模型探究孕期空气质量对低出生体重的风险效应；并基于Cox比例风险模型嵌套的分布滞后非线性模型，评估空气质量状况引起的滞后效应。结果 妊娠中期暴露于PM2.5(HR=1.027,95%CI:1.016～1.035)、PM10(HR=1.043,95%CI:1.031～1.055)、CO(HR=1.139,95%CI:1.070～1.208)、NO2(HR=1.051,95%CI:1.025～1.077)会显著增加子代LBW的发生风险；而妊娠晚期暴露于NO2(HR=0.973,95%CI:0.949～0.997)会显著降低子代LBW的发生风险。进一步分析显示，PM2.5、PM10、CO、NO2暴露的易感窗口期分别为孕9～15周、孕7～15周、孕12～19周、孕9～15周(P<0.05),且分别在孕11周(HR=1.002,95%CI:1.000～1.003)、孕11周(HR=1.002,95%CI:1.001～1.003)、孕17周(HR=1.011,95%CI:1.001～1.022)、孕13周(HR=1.005,95%CI:1.001～1.009)时风险效应最强。此外，孕23～30周暴露于NO2为LBW发生的低风险期，且在孕27周的影响最强(HR=0.993,95%CI:0.988～0.998)。结论 妊娠中期的PM2.5、PM10、CO、NO2暴露可能会增加子代低出生体重的发生风险，而妊娠晚期的NO2暴露可能会降低子代低出生体重的发生风险，且均存在易感性暴露窗。

• 单位
  公共卫生学院; 西安交通大学; 西安交通大学第一附属医院