显微手术治疗破裂大脑中动脉瘤

作者：毛珂李进贺民游潮

来源：华西医学, 2012, (5).

• 大脑中动脉
• 动脉瘤
• 翼点入路
• 显微外科

目的　探讨显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤（MCAAs）的适应证、术前评估及手术技巧。 方法回顾性分析2008年1月－2011年1月经翼点入路行显微外科手术治疗的65例破裂MCAAs患者的临床资料。其中男40例，女25例；年龄22～78岁，平均46.8岁。术前Hunt-Hess分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级25例，Ⅲ级13例，Ⅳ级10例，Ⅴ级2例。动脉瘤直径＜5 mm 10个，5～15 mm 36个，15～25 mm 15个，＞25 mm 4个；平均7.8mm。其中56例动脉瘤位于大脑中动脉分叉部，5例位于大脑中动脉的M1段，4例位于分叉后M2段。 结果　手术夹闭动脉瘤60例，余5例行动脉瘤夹闭加包裹术。患者术后获随访3～36个月，平均16个月，均无动脉瘤复发或再出血发生。按格拉斯哥预后评分（GOS）结果评定：恢复良好58例（GOS 4～5），差5例（GOS 2～3），死亡2例（GOS 1）。 结论　充分的术前评估，合适的手术入路选择以及手术技巧的灵活应用是显微外科手术成功治疗破裂MCAAs的保证。

• 单位
  四川大学华西医院