孕14周后巨大儿的生长轨迹、分娩方式选择分析及影响因素的个性化预测

作者：王凤玲^*

来源：中国优生与遗传杂志, 2023, 31(12): 2513-2519.

DOI：10.13404/j.cnki.cjbhh.2023.12.024

• 巨大儿
• 生长轨迹
• 分娩方式
• 影响因素

目的 探究孕14周后巨大儿（FM）的生长轨迹、分娩方式的选择及影响因素的个性化预测。方法 选择2019年1月至2022年12月于巴彦淖尔市医院产检及生产新生儿的孕妇（525例）为研究对象；根据新生儿出生体质量，分为FM组（105例，新生儿体质量≥4000 g）和正常出生体质量儿（NBWI）组（420例，新生儿体质量2500～3999 g）；根据FM组孕妇分娩方式，分为剖宫产组（54例）和阴道分娩组（51例）。按照相同标准，另选孕妇（175例）纳入验证集，以验证预测模型的有效性。收集孕妇及新生儿的临床资料，分析FM的生长轨迹及分娩方式的选择。多因素Logistic回归分析危险因素，计算危险因素比值比（OR）。使用逐步回归方法筛选FM最重要的关联因素，用于构建列线图预测模型并评价。结果 孕20周后，FM组胎儿宫内生长各相关指标均显著高于NBWI组（P<0.05）。年龄、经产妇、分娩时孕龄、妊娠糖尿病（GDM）、羊水过多、胎盘质量以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，均是FM发生的独立影响因素（P<0.05）。逐步回归分析筛选出胎盘质量、分娩时孕龄、GDM和经产妇与FM关联最大，并用于构建列线图预测模型。模型评价结果显示，其具有较高的精准度，且有效性较好，安全可靠，实用性强。与阴道分娩组相比，剖宫产组孕妇产中、产后出血量均更少（P<0.05），住院时间更短（P<0.05）。结论 孕20周以后，FM组各生长发育指标己明显高于NBWI组。基于胎盘质量、分娩时孕龄、GDM和经产妇这4项独立危险因素，构建的FM发生风险个体化预测列线图模型，具有一定的临床应用价值，对临床制订干预性策略具有指导意义，可操作性强。且FM选择剖宫产的安全性更高。

• 单位
  巴彦淖尔市医院