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摘要
目的 探讨纳布啡辅助罗哌卡因对超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法 本研究最终纳入2019年6月—2020年6月行上肢骨折切开复位内固定术患者共计114例为研究对象，随机分为N20组(纳布啡20 mg)、N10组(纳布啡10 mg)和安慰剂组，每组38例。N20组麻醉药物为100 mg罗哌卡因稀释至18 mL联合纳布啡2 mL(10 mg/mL); N10组麻醉药物为100 mg罗哌卡因稀释至18 mL联合纳布啡2 mL(5 mg/mL);安慰剂组麻醉药物为100 mg罗哌卡因稀释至18 mL联合0.9%氯化钠注射液2 mL。比较3组患者神经阻滞前(T0)、神经阻滞后10 min(T1)、手术结束即刻(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。评估3组患者T1时感觉阻滞(SB)和运动阻滞(MB)情况，记录SB起效时间、MB起效时间、SB持续时间、MB持续时间。记录术中及术后24 h内头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果 T1时点，N20组、N10组SBP、DBP均低于安慰剂组，且N20组SBP低于N10组，差异有统计学意义(P<0.05)。T2时点，3组SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05)。3组各时点HR差异均无统计学意义(P>0.05)。3组SB评分和MB评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。N20组、N10组患者SB起效时间、MB起效时间均短于安慰剂组患者，SB持续时间和MB持续时间均长于安慰剂组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。N20组术中低血压、恶心、头晕发生率均高于安慰剂组，且头晕发生率高于N10组，差异有统计学意义(P<0.05)。N10组与安慰剂组术中低血压、恶心、头晕发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纳布啡10 mg作为辅助药物能够增强超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的麻醉效果，并且不增高不良反应发生率。
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