经皮氧分压预测糖尿病足愈合的价值研究

作者：李小红; 杨彩哲^*; 朱迪; 陈莹; 王良宸; 王璐宁; 肖黎; 王晨蕊; 张妲; 陈红梅; 李娟

来源：中国全科医学, 2019, 22(14): 1684-1688.

• 糖尿病足
• 血气监测,经皮
• 预测
• 愈合

背景近年来糖尿病(DM)患病率明显上升,糖尿病足(DF)是DM的严重慢性并发症之一,约25%的DM患者会发生DF。多种因素影响着DF的发生、发展,其中下肢动脉闭塞及微循环障碍引起的下肢缺血缺氧是导致DF治疗周期长的主要原因。经皮氧分压(TcPO2)是检测血管病变的技术之一,可以评价肢体的微血管功能状态。目的探讨足背TcPO2预测DF愈合的价值。方法选取2017年2—6月空军总医院内分泌科住院的DF患者102例,根据患肢足背TcPO2将其分为重度缺血组24例(TcPO2≤20 mm Hg)、轻中度缺血组42例(20 mm Hg<TcPO2<40 mm Hg)及无缺血组36例(TcPO2≥40 mm Hg)。收集患者一般资料及实验室指标,记录患肢足背、胫后踝肱指数(ABI)、趾臂指数(TBI)、足背动脉血流量,检测TcPO2,并随访12周记录愈合情况。结果重度缺血组年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于无缺血组,三酰甘油(TG)、患肢足背ABI、患肢TBI均低于无缺血组,下肢动脉闭塞率高于轻中度缺血组,患肢足背ABI低于轻中度缺血组(P<0.05);轻中度缺血组HbA1c水平高于无缺血组,患肢TBI低于无缺血组(P<0.05)。随访12周后,重度缺血组愈合1例(4.2%),轻中度缺血组愈合12例(28.6%),无缺血组愈合31例(86.1%)。重度缺血组、轻中度缺血组的12周愈合率均低于无缺血组(P<0.017)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,TcPO2、患肢足背ABI、患肢胫后ABI预测DF愈合的ROC曲线下面积(AUC)由大到小依次为0.874、0.691、0.650。当TcPO2的最佳临界值为38.5 mm Hg时,Youden指数为0.687,灵敏度为77.3%,特异度为91.4%。年龄、HbA1c与TcPO2水平均呈负相关(P<0.05);TG、患肢足背ABI、患肢TBI、患肢足背动脉血流量与TcPO2水平均呈正相关;12周愈合情况与TcPO2水平存在相关关系(P<0.05)。结论 TcPO2对DF愈合有较好的预测价值,TcPO2越高,DF愈合的可能性越大。

• 单位
  中国人民解放军空军总医院; 河北北方学院