尿微量蛋白联合检测对慢性肾病早期肾损伤诊断的临床应用价值

作者：陈鹏; 王小琴; 王岚; 吴文静; 龙思洁

来源：中国医药导报, 2019, 16(29): 118-123.

• 慢性肾脏疾病
• 早期肾损伤
• 尿微量蛋白
• 联合检测
• 诊断效能

目的探讨尿微量蛋白联合检测对慢性肾病早期肾损伤诊断的临床应用价值。方法将2015年8月～2018年8月就诊于湖北省中医院(以下简称"我院")且临床确诊为慢性肾病的521例患者作为病例组,计算估算的肾小球滤过率(eGFR)并按照分期标准分为五组,包括Ⅰ期(222例)、Ⅱ期(130例)、Ⅲ期(105例)、Ⅳ期(39例)、Ⅴ期(25例),另选86名我院健康体检者作为正常对照组。分别检测6项尿微量蛋白[尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿微量白蛋白(UmAlb)、β2-微球蛋白(Uβ2M)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(UIgG)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶(UNAG)]和血清肌酐,比较各组检测结果,分析尿微量蛋白指标相关性、诊断效能及与慢性肾病分期的关联度和一致性,评价标志物单一及联合检测对于慢性肾病早期肾损伤诊断的临床应用价值。结果病例组患者6项尿微量蛋白水平均高于正常对照组,随着慢性肾病病程的进展呈明显升高趋势,差异有高度统计学意义(P <0.01)。URBP与Uβ2MG、UTRF与UmAlb显著相关(rp=0.789、0.940)。UmAlb、UTRF与UIgG三者显著相关(均rp> 0.6)。Uβ2MG和URBP与eGFR、肾病分期相关性较好,其他指标相关性中等,UNAG最差。尿微量蛋白5项指标单项检测结果与慢性肾病分期关联度不高,一致性一般(均Kappa值<0.4)。尿微量蛋白指标联合检测的诊断效能优于单项指标(AUC> 0.958),并联模式的关联度和一致性均优于串联模式。结论尿微量蛋白各有生物学特点,在评估慢性肾病早期肾损伤时各具优势。尿微量蛋白联合检测具有较高的诊断效能,可显著提高诊断效率,对慢性肾病肾损伤的早期诊断、病理分型、分期监测、预后评估具有较高的临床实用价值。

• 单位
  湖北省中医院; 第一临床学院; 湖北中医药大学