腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉对卵巢癌手术患者血流动力学、免疫功能、应激反应的影响

作者：陈皎; 郑春梅; 李雄海; 岳丽娟; 武辉^*

来源：癌症进展, 2023, 21(16): 1797-1827.

• 关键词:腹横肌平面阻滞
• 全凭静脉麻醉
• 卵巢癌
• 免疫功能
• 应激反应
• 硬膜外阻滞

目的 探讨腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉对卵巢癌手术患者血流动力学、免疫功能、应激反应的影响。方法 依据麻醉方法的不同将180例卵巢癌患者分为观察组和对照组，每组90例，对照组患者给予硬膜外阻滞联合全凭静脉麻醉，观察组患者给予腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉。比较两组患者的术后恢复指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、血流动力学指标[血氧饱和度(Sp O2)、心率及收缩压]、免疫功能指标[CD3+、CD4+、自然杀伤(NK)细胞]、应激反应指标[皮质醇、前列腺素E2(PGE2)]和并发症发生情况。结果 两组患者首次下床时间、首次排气时间和住院时间比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后2、6、12、24、48 h，观察组患者的VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。气管插管时(T1)、术毕(T2)时，对照组患者心率、收缩压均低于本组T0时和观察组，差异均有统计学意义(P﹤0.05);T1、T2时，观察组患者心率、收缩压与本组麻醉前(T0)时比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后1天，两组患者CD3+、CD4+、NK细胞水平均低于本组术前，皮质醇、PGE2水平均高于本组术前，观察组患者CD3+、CD4+、NK细胞水平均高于对照组，皮质醇、PGE2水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者低血压、下肢感觉异常发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉可有效改善卵巢癌手术患者的术后疼痛程度，维持血流动力学稳定，减轻免疫抑制及应激反应，值得临床推广。

• 单位
  汉中市中心医院