H型高血压患者脑白质病变和脑血流动力学的特点

作者：何倩倩; 伏兵; 张照婷; 李敏^*; 董万利

来源：中国卒中杂志, 2020, 15(01): 22-27.

• H型高血压
• 脑白质病变
• 血流动力学
• 经颅多普勒超声

目的探讨H型高血压患者脑白质病变(white matter lesions,WML)和脑血流动力学的特点。方法回顾性纳入连云港市第二人民医院神经内科住院的WML伴高血压患者,根据Hcy水平,分成H型高血压组和单纯高血压组。所有患者行MRI检查并采用Fazekas量表评估WML严重程度,TCD检测颅内动脉并分析其搏动指数(pulsatility index,PI)、平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)等血流动力学特点。对比分析两组患者WML严重程度和脑血流动力学特点。以正常PI值(0.65～1.10)为界,将研究对象分为PI正常组与增高组(>1.10),采用Logistic回归分析其影响因素。结果最终入组217例WML伴高血压患者,年龄40～85岁,平均66.35±8.08岁,男性150例(69.1%)。其中H型高血压组患者131例(60.4%)。H型高血压组总体脑白质Fazekas评分高于单纯高血压组(2.45±0.33 vs 2.16±0.36分,P=0.011);脑室旁Fazekas评分也高于单纯高血压组(1.48±0.12 vs1.38±0.15分,P=0.009);两组患者深部白质Fazekas评分差异无统计学意义。H型高血压组大脑中动脉PI值(1.21±0.20 vs 1.10±0.17,P=0.016)和大脑前动脉PI值(1.16±0.18 vs 1.07±0.18,P=0.023)均高于单纯高血压组。Logistic回归分析显示,H型高血压是大脑中动脉PI值(OR 2.080,95%CI 1.073～4.033,P=0.030)、大脑前动脉PI值(OR 1.951,95%CI 1.015～3.749,P=0.045)的独立影响因素。结论 H型高血压与WML的严重程度有关,是大脑中动脉、大脑前动脉PI值的独立影响因素。

• 单位
  连云港市第二人民医院; 神经内科; 苏州大学附属第一医院