目的探讨复杂型Pilon骨折的内固定方式及临床疗效。方法回顾性分析32例Pilon骨折,根据"四柱理论"选择手术入路和内固定的方式,在复位固定过程中提倡后柱优先原则。结果 32例均获得6~30个月的随访,骨折愈合时间3~6个月,平均4.8个月,切口均一期愈合,2例出现断端轻度外翻畸形,按AOFAS踝-后足评分法评定疗效:优20例,良7例,可3例,差2例,优良率84.4%。结论根据"四柱理论"原则,对复杂型Pilon骨折可选择合理、可靠的内固定方式,允许踝关节早期功能锻炼,减少并发症。