连续性静脉-静脉血液滤过治疗原发性肾病综合征合并难治性水肿患者的临床效果

作者：孙丹丹^*; 陈玉灵; 张矿军

来源：国际移植与血液净化杂志, 2021, 19(06).

• 血液透析
• 连续性静脉-静脉血液滤过
• 肾病综合征
• 水肿
• 肾功能

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration, CVVH)治疗原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome, PNS)合并难治性水肿患者的效果及其对肾功能、血清骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7, BMP-7)及血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)水平的影响。方法选取我科2018年6月至2020年10月期间收治的99例PNS合并难治性水肿患者作为研究对象, 采用数字表法随机分成两组, 均给予调脂、抗凝及糖皮质激素等基础治疗, 对照组49例给予普通血液透析, 观察组50例接受CVVH疗法, 对比两组患者水肿程度、肾功能指标、BMP-7、BDNF水平以及低血压发生率。结果观察组体质量、尿量改善幅度大于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐、24 h尿蛋白定量改善幅度大于对照组, 差异有统计学意义(P< 0.05);观察组BMP-7及BDNF水平改善幅度大于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血压发生率(4.00%)明显低于对照组(18.37%), 差异有统计学意义(χ2=5.1722, P<0.05)。结论 CVVH能够通过增加血浆蛋白浓度、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、清除血管活性物质及炎症介质、等渗去除多余溶质和水分等机制, 有效改善PNS合并难治性水肿患者水肿程度、肾功能指标、BMP-7及BDNF水平, 减少低血压的发生, 临床效果显著, 值得推广使用。