重症新型冠状病毒肺炎危险因素分析

作者：李爱新; 陈枫; 黄晓婕; 李侗曾; 侯维; 张维; 张佳莹; 汪晓军; 梁连春^*

来源：北京医学, 2020, 42(10): 925-929.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2020.10.004

• 新型冠状病毒肺炎
• 重型
• 危重型
• 危险因素

目的探讨重症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)的相关危险因素。方法选取2020年1月21日至2月19日首都医科大学附属北京佑安医院感染科收治的95例COVID-19患者,分为非重症组(轻型、普通型,66例)和重症组(重型、危重型,29例),收集两组患者的一般临床资料、实验室检测结果及影像学特征,采用多因素logistic回归分析,探讨重症COVID-19的相关危险因素。结果单因素分析显示,与非重症组比较,重症组年龄,合并高血压、冠心病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病,出现呼吸困难、食欲减退,体温、MAP,WBC、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值等显著增高(P <0.05),SpO2、淋巴细胞计数、血清ALB等则显著降低(P <0.05);影像学显示肺内出现双侧病变、中央及边缘同时受累、多肺叶受累以及出现胸腔积液、胸膜增厚表现均显著高于非重症组(P <0.05),多因素logistic回归分析显示,CRP、年龄是重症COVID-19发生的独立危险因素。根据重症发生的独立危险因素,将患者分为低风险(年龄<50岁且CRP <27 mg/L)、中风险(年龄≥50岁且CRP <27 mg/L或年龄<50岁且CRP≥27 mg/L)和高风险(年龄≥50岁且CRP≥27 mg/L)3个等级,高风险患者的重症发生率为79.2%(OR=74.100, 95%CI:13.149～417.586, P <0.001),显著高于中风险(26.7%,OR=7.091, 95%CI:1.382～36.381, P <0.05)和低风险(4.9%)患者。结论CRP、年龄是重症COVID-19发生的独立危险因素,根据独立危险因素制定的风险等级有助于重症患者的早期识别。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院