基底核脑出血患者血清褪黑素、ICAM-1水平变化及临床意义

作者：张滨; 孟伟^*; 贾军; 董晓峰; 毛宏杰

来源：脑与神经疾病杂志, 2022, 30(03): 145-149.

• 基底核脑出血
• 血清
• 褪黑素
• 细胞间黏附分子-1

目的 探讨基底核脑出血患者血清褪黑素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平变化及临床意义。方法选取盘锦市中心医院(2020年1月-2021年1月)收治的114例基底核脑出血患者为病例组,根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)分为重度意识障碍组(n=18)、中度意识障碍组(n=26)、轻度意识障碍组(n=43)、意识清楚组(n=27),另选取同期67例体检健康者为对照组。比较病例组和对照组血清褪黑素、ICAM-1水平,比较不同脑损伤程度基底核脑出血患者血清褪黑素、ICAM-1水平。Spearman相关性分析基底核脑出血患者GCS评分与血清褪黑素、ICAM-1水平的相关性。多因素Logistics回归分析基底核脑出血患者预后不良影响因素。ROC曲线分析血清褪黑素、ICAM-1水平对基底核脑出血患者预后不良的预测价值。结果病例组血清褪黑素水平明显低于对照组,ICAM-1水平明显高于对照组(P<0.05)。意识清楚组、轻度意识障碍组、中度意识障碍组、重度意识障碍组血清褪黑素水平逐步降低,ICAM-1水平逐步提升(P<0.05)。GCS评分与血清褪黑素水平呈正相关,与ICAM-1水平与GCS评分呈负相关(r=0.668、-0.555,P<0.05)。出血量≥30mL(OR=3.068,95%CI:1.762～5.353)、出血破入脑室(OR=3.971,950%CI:1.895～5.617)、ICAM-1(OR=1.026,95%CI:1.004～1.049)为基底核脑出血患者预后不良独立危险因素,褪黑素(OR=0.852,95%CI:0.759～0.956)、GCS评分(OR=0.669,95%CI:0.534～0.838)为独立保护因素(P<0.05)。褪黑素联合ICAM-1预测基底核脑出血患者预后不良的曲线下面积明显大于褪黑素、ICAM-1单独预测(P<0.05),敏感度、特异度为71.87%、90.24%。结论基底核脑出血患者血清褪黑素水平低表达,ICAM-1水平高表达,与脑损伤程度和预后不良相关,可作为预后不良预测指标。