超声造影对乳腺BI-RADS 4类肿块的诊断价值

作者：梁永超; 贾春梅; 薛影; 吕琪; 陈菲; 王婧婕

来源：中华医学杂志, 2018, 98(19): 1498-1502.

• 乳腺肿瘤
• 超声检查
• 诊断

目的探讨超声造影（CEUS）检查对提高乳腺第5版乳腺影像报告和数据系统（BIRADS）4类肿块良恶性诊断的价值。方法收集2016年1月至2017年12月在山西医科大学第一医院就诊患者72例,最终经穿刺活检或手术病理结果确诊的乳腺肿块共79个。根据常规超声对所有肿块行BI-RADS分类,并行CEUS检查。根据CEUS预测模型结果 ,重新判定乳腺BI-RADS 4类肿块良恶性:（1）常规超声BI-RADS分类+CEUS预测模型:两者均提示恶性时诊断为恶性;（2）利用CEUS预测模型重新调整BI-RADS分类:若为恶性CEUS预测模型,则上调一类,若为良性CEUS预测模型,则下调一类。比较两种方法对乳腺BI-RADS 4类肿块良恶性的诊断效能。结果 （1）79个乳腺肿块中,恶性肿块36个,良性肿块43个;常规超声BI-RADS分类、CEUS预测模型、常规超声BIRADS分类+CEUS预测模型及调整后BI-RADS分类诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.1%、65.1%、74.7%、67.4%、84.8%;88.9%、76.7%、82.3%、76.2%、89.2%;80.60%、86.0%、83.5%、82.9%、84.1%;97.2%、76.7%、86.1%、77.8%、97.1%。（2）以病理结果为金标准,常规超声BI-RADS分类、CEUS预测模型、常规超声BI-RADS分类+CEUS预测模型及调整后BI-RADS分类ROC曲线下面积分别为0.756、0.828、0.833、0.870,调整前、后BI-RADS分类比较差异有统计学意义（Z=2.322,P<0.05）。结论利用CEUS预测模型调整乳腺BI-RADS 4类肿块分类后诊断效能更高,可以减少不必要的穿刺活检。

• 单位
  山西医科大学第一医院