对比解读手术治疗分化型甲状腺癌和Graves病甲状腺功能亢进在中美指南中的建议

作者：张浩; 孙威

来源：中国实用内科杂志, 2023, 43(11): 903-906.

DOI：10.19538/j.nk2023110106

• 分化型甲状腺癌
• Graves病
• 指南

手术是治疗分化型甲状腺癌（DTC）的首选方式，也是治疗Graves病甲状腺功能亢进（简称Graves病甲亢）的方式之一。2022年及2023年中国发布了《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》和《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》。在DTC原发灶的手术范围方面，对于直径<1 cm、无高危因素DTC的原发灶切除范围和全甲状腺切除指征，中美两国指南达成一致。而对于无高危因素、直径1～4 cm的DTC原发灶切除范围，中国指南更倾向于全甲状腺切除。DTC颈部淋巴结清扫方面，中美两国指南争议的焦点仍为是否对T1、T2期、非侵袭性的临床淋巴结阴性DTC行预防性中央区淋巴结清扫。此外，中国指南新增腔镜或机器人甲状腺外科手术推荐。Graves病甲亢的外科治疗部分，中美两国指南的术前准备和术式选择推荐一致。术后管理方面，中国指南侧重于手术并发症的管理，而美国指南则主要推荐了术后低钙治疗、停用抗甲状腺药物、停用β-受体阻滞剂、服用左甲状腺素和监测甲功的时机。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院