类风湿足2～5跖骨截骨术与跖趾松解术比较

作者：芮泽; 刘洋; 韩锦学; 李雪飞; 王志伟; 丁晓琳^*

来源：中国矫形外科杂志, 2022, 30(23): 2145-2149.

• 类风湿前足畸形
• 第1跖趾融合
• Weil截骨术
• 关节松解术

[目的]比较在第1跖趾融合的基础上，2～5跖骨头Weil截骨与跖趾松解治疗中晚期类风湿足的疗效。[方法]回顾性分析2016年7月—2020年7月手术治疗36例类风湿足患者的临床资料。根据术前医患沟通结果将患者分为两组，在第1跖趾融合的基础上，16例行跖骨头Weil手术（截骨组），20例行跖趾关节松解术（松解组）。比较两组围手术期、随访与影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，无严重并发症。两组手术时间、切口长度、术中失血量、术中透视次数、切口愈合、住院时间和下地行走时间的差异均无统计学意义（P>0.05），但是截骨组治疗费用显著高于松解组（P<0.05）。两组患者随访（15.23±2.36）个月。随时间推移，两组VAS评分均显著显著减小（P<0.05），而AOFAS、Maryland评分显著增加（P<0.05）；截骨组抓地力显著改善（P<0.05），而松解组抓地力无显著变化（P>0.05）。相应时间点，两组VAS、AOFAS、Maryland评分的差异均无统计学意义（P>0.05），但末次随访时，截骨组跖趾关节主动活动抓地力显著优于松解组（P<0.05）。影像方面，两组术后HVA角、IMA角均显著减小（P<0.05），相应时间点，两组HVA角、IMA角的差异均无统计学意义（P>0.05)。[结论]在第1跖趾融合的基础上，2～5跖骨头Weil截骨与跖趾松解均可取得满意临床效果，相比之下，截骨组跖趾抓地力优于松解组。

• 单位
  山东第一医科大学