血液透析患者发生导管相关性血栓的危险因素

作者：喻露; 卢亚飞; 章莉; 谭富媛

来源：中国现代医生, 2022, 60(10): 99-102.

• 血液透析
• 中心静脉导管
• 导管相关性血栓
• 危险因素
• 预防和控制

目的 探讨血液透析患者发生导管相关性血栓（CRT）形成的危险因素，并提出相应对策。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在浙江省中西医结合医院行中心静脉置管（CVC）的412例血液透析患者的临床资料，根据彩超诊断结果，将其分为CRT组（n=103）和非CRT组（n=309）；比较两组患者的性别、年龄、静脉血栓史、近期手术史、糖尿病、心脑血管疾病、肥胖、感染、生活自理能力障碍、置入静脉、穿刺方法、导管材料、置管前D-二聚体、APTT、使用抗凝药物、血栓传统预防等因素分布；再采用逐步logistic回归法筛选血液透析患者发生CRT的相关危险因素。结果 血液透析患者CRT发生率为25.00%(103/412)。多因素结果显示，影响血液透析患者发生CRT的危险因素包括静脉血栓史（OR=3.732）、近期手术史（OR=2.869）、糖尿病（OR=3.600）、感染（OR=5.960）、生活自理能力障碍（OR=6.780）、传统穿刺法（OR=3.699）、置管前D-二聚体水平升高（OR=4.246）、无传统预防（OR=4.491）等。结论 血液透析患者具有较高的CRT发生率，且多数是无症状性CRT患者；根据以上高危因素，进行早预防、早筛查、早诊断、早治疗CRT，可降低血液透析患者的CRT发生率，改善患者的预后。

• 单位
  浙江省中西医结合医院; 杭州市红十字会医院