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摘要
目的观察新型口服抗凝药利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动(房颤)患者冷冻消融术中抗凝治疗的安全性和有效性。方法入选2013年10月至2016年12月于泰达国际心血管病医院行冷冻消融的房颤患者137例, 根据冷冻消融术中应用抗凝药物分为两组:利伐沙班组(65例)和普通肝素组(72例)。利伐沙班组:术前3 d开始口服利伐沙班20 mg, 每天一次, 术日不停药, 术中不再追加抗凝药物, 测试活化凝血时间(ACT), 术后继续口服3个月。普通肝素组:术前3 d开始口服利伐沙班20 mg, 每天一次, 术前24 h停药, 术中给予普通肝素(100 U/kg)抗凝, 监测ACT, 控制在250～300 s之间, 术后继续口服利伐沙班3个月。比较两组患者冷冻消融术中ACT以及术中及术后住院期间出血、血栓栓塞事件的发生率有无差别。结果两组患者ACT差异具有统计学意义[(110±16)s比(323±61)s, P=0.000], 两组患者出血事件利伐沙班组2例均为股静脉穿刺部位局部血肿, 发生率为3.1%(2/65);普通肝素组2例为股静脉穿刺部位局部血肿, 1例为术后鼻出血, 发生率为4.2%(3/72), 差异无统计学意义(P=0.549);利伐沙班组术中和术后未发生血栓栓塞事件, 普通肝素抗凝组1例患者术后抗凝桥接期发生小脑血栓栓塞事件。结论利伐沙班用于心房颤动冷冻消融术中抗凝安全有效。
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单位天津医科大学总医院; 天津医科大学; 泰达国际心血管病医院
