小剂量布比卡因腰麻对老年心力衰竭患者围术期心功能的影响

作者：刘飞飞; 刘欣; 石娜; 赵爽; 李昭; 吴川; ***^*

来源：河北医药, 2020, 42(21): 3269-3275.

• 老年人
• 心力衰竭
• 髋部手术
• 麻醉

目的观察小剂量布比卡因腰麻对老年心力衰竭患者围术期心功能的影响。方法纳入2018年1月至2020年1月就诊行髋部手术的老年心力衰竭患者90例,年龄75～92岁,体重53～82 kg,NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级,左心室EF 40%～49%,B型利钠肽(BNP)800～1 800 pg/ml。患者采用随机数字表法随机分为A组、B组和C组,每组30例。3组行蛛网膜下腔穿刺成功后分别注入不同剂量的布比卡因:0.25%2 ml布比卡因组(A组)、0.33%2 ml布比卡因组(B组)和0.40%2 ml布比卡因组(C组)。记录患者入室后(T1)、腰麻药注入后15 min(T2)、手术开始10 min(T3)、手术结束(T4)不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录麻醉起效时间、平面维持时间、手术时间、舒芬太尼用量、不良反应发生率。记录患者术后24 h的BNP、左心室射血分数(LVEF)并与术前比较。结果 3组各时点HR和MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组感觉阻滞起效时间缩短,麻醉维持时间延长,切皮时体动反应发生率小,舒芬太尼用量少,麻醉效果满意(P<0.05)。与C组比较,B组不良反应发生少,低血压发生率降低,去甲肾上腺素用量少(P<0.05)。3组的BNP和LVEF组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量布比卡(0.33%,2 ml)因腰麻在老年心力衰竭患者髋部手术中血流动力学稳定,效果安全确切,对心功能影响轻微。

• 单位
  河北医科大学第三医院