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摘要
目的:分析审方系统滤出的不合理医嘱与实际情况的相符性,为实现精准的临床用药事前干预提供依据。方法:选择2016年5月至2017年5月智能审方系统自动滤出的最严重级别警告,进行人工二次审核分析。按照审查类型细分,选择占比最大的"配伍禁忌"项深入研究。统计排名靠前的科室与药品,对系统警报结果进行分型和分析。结果:"配伍禁忌"严重警报8 016条,占严重级别问题医嘱的比例达到84%,占问题医嘱比例为4.06%,占总医嘱比例为0.07%。排名靠前的科室主要为外科手术科室,药品为临床使用较频繁且物化性质不稳定的注射剂。系统警报结果分为3类:核查无误类、循证证据不足或存在争议类、系统误报类。其中系统误报类2 360条,占比29.44%。结论:无效甚至错误的审核结果不利于临床安全合理用药的开展,智能系统亟需药师的深度参与,以提高数据的精准性。临床配伍禁忌问题需要行政干预、知识储备、医嘱规范录入、说明书完善等各方面的配合解决。
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