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摘要
目的 观察姜芡止泻汤治疗抗生素相关性腹泻（AAD）脾肾阳虚证的疗效及对肠道菌群结构的影响。方法 采用随机数字表法将120例患者分为治疗组及对照组各60例。治疗组予姜芡止泻汤，每日1剂，每日2次，口服或鼻饲；对照组予甲硝唑片+双歧杆菌三联活菌，每日3次，口服或鼻饲。2组均连续治疗7 d。观察2组临床疗效、中医症状评分、西医症状评分，抽取治疗组5例进行高通量基因测序评价肠道菌群状态。结果 对照组脱落2例。治疗组总有效率为70.00%(42/60)，对照组为46.55%(27/58),2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗前后中医症状评分（大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、脘腹痞满、食欲不振、畏寒肢冷、腰膝酸痛）及西医症状评分（腹泻次数、大便性状）差值高于对照组（P<0.05）。肠道菌群α多样性分析显示，AAD患者香农指数均值为5.71，推测肠道菌群物种多样性远低于正常个体。样品操作分类单元（OTUs）水平分析及主成分分析显示，患者治疗后肠道微生态结构改变：门水平上，厚壁菌门减少，变形菌门及拟杆菌门增加；属水平上，丰度减少的有肠球菌属、梭菌属、粪芽孢菌属、肠杆菌科等，增加的有毛螺菌科、瘤胃球菌科、颤螺菌属等，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 姜芡止泻汤治疗AAD脾肾阳虚证临床疗效较好，可显著改善患者临床症状，抑制致病菌异常繁殖，扶植益生菌生长，从而调整肠道菌群结构，促进胃肠功能恢复。
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单位中国中医科学院望京医院
