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摘要
目的 探讨Flow-through技术结合桥式股前外侧皮瓣移植修复复杂性小腿软组织缺损的疗效。方法回顾分析2008年1月—2022年1月采用Flow-through技术结合桥式股前外侧皮瓣(研究组，23例)或单纯桥式股前外侧皮瓣(对照组，23例)治疗的复杂性小腿软组织缺损患者临床资料。所有患者均为外伤或骨髓炎所致复杂性小腿软组织缺损，小腿仅存1根主要血管或者没有与移植皮瓣吻合的血管。两组患者性别、年龄、患肢侧别、病因、小腿软组织缺损范围及受伤至手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后采用下肢功能评价量表(LEFS)评价两组患者患侧下肢功能，参照中华医学会手外科学会断肢再植功能评定试用标准评价健侧下肢末梢血液循环状态，采用Weber定量方法检测静态两点辨别觉(static 2-point discrimination,S2PD)评价健侧下肢末梢感觉，并比较两组患者健侧腘动脉流速、毛细血管充盈时间、足部温度、血氧饱和度及并发症发生率。结果 术中未发生血管及神经损伤。所有皮瓣均成活，两组均发生1例部分皮瓣坏死，经游离植皮后愈合。46例患者均获随访，随访时间6个月～8年，中位时间26个月。两组患者患侧肢体功能恢复满意，皮瓣血运良好、质地柔软、外观尚可；供区切口愈合良好，缝合处仅留一线形瘢痕，植皮区色泽相近，取皮处可见一长方形瘢痕，外观满意。健肢远端肢体血运良好，色泽及皮温未见明显异常，活动时肢体血液供应无异常。术后1个月断蒂后研究组健侧腘动脉血液流速快于对照组，足部温度、足趾血氧饱和度、S2PD、趾甲毛细血管充盈时间、末梢血液循环评分均优于对照组(P<0.05)。术后对照组发生健侧足部冰凉8例、麻木2例，研究组仅发生3例足部冰凉，对照组并发症发生率(13.04%)明显低于对照组(43.47%)(χ2=3.860,P=0.049)。术后6个月两组LEFS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Flow-through技术结合桥式股前外侧皮瓣可减少术后健足并发症，降低手术对健足血运及感觉的影响，是一种有效修复复杂性小腿软组织缺损的方法。
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