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摘要
目的探讨参附注射液对外周血T细胞亚群和天然杀伤细胞(NK细胞)变化,从而观察其对严重创伤患者的重症监护室(ICU)治疗时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率的影响。方法将60例严重创伤患者随机分为参附治疗组(30例)和常规治疗组(30例),同期选取30例健康体检者为对照组。常规治疗组患者给予常规诊治,参附治疗组患者则在常规诊治的基础上早期加用参附注射液治疗。采用流式细胞技术测定对照组患者体检时和另两组患者治疗前、治疗后第3天和第7天的外周血T细胞亚群的CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞的数量。并观察两组ICU治疗时间、MODS发生率及病死率。结果参附组治疗前、对照组治疗前、对照组三组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK比较,差异均有统计学意义(F分别=5.16、6.11、6.13、3.43、7.21,P均<0.05),进一步比较发现,参附组治疗前和常规治疗组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK均明显低于对照组(q分别=5.01、7.12、6.11、3.03、8.33、6.71、6.95、5.76、4.93、9.07,P均<0.05)。参附组治疗后第3天、治疗后第7天CD3+、CD4+、CD8+、NK与治疗前比较,差异均有统计学意义(q分别=4.21、6.17、5.31、3.73、6.71、5.98、7.30、7.92,P均<0.05);常规治疗组治疗后第7天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK均明显高于治疗前(q分别=9.71、8.92、7.91、2.99、8.63,P均<0.05),而治疗后第3天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK与治疗前比较,差异无统计学意义(q分别=0.71、0.94、0.37、0.03、0.33,P均>0.05)。与常规治疗组治疗后第7天比较,参附组患者治疗后第7天CD3+、CD4+、CD8+、NK明显升高(t分别=2.33、2.17、2.01、2.73,P均<0.05)。参附组ICU治疗时间、MODS发生率、病死率均明显低于常规治疗组(t=7.73,χ2分别=11.21、1.53,P均<0.05)。结论严重创伤患者早期使用参附注射液,能明显改善T细胞亚群和NK细胞的免疫障碍,从而缩短ICU住院时间,降低MODS的发生率及病死率。
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单位丽水市人民医院; 温州医科大学
